宫腔镜检查是现代诊断宫腔病变的金标准;宫腔镜手术使一些过去需要切除子宫才能治疗的疾病,现在可以保留子宫而根除疾病,有生育要求者还可以保留其生育功能。其主要优点是创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,费用低,腹部无切口,保留女性机体的完整性。
一. 宫腔镜检查的适应症:
1.各类异常子宫出血
2.子宫腔内占位病变(如子宫肌瘤、内膜息肉)
3.不孕症的子宫、输卵管病因检查
4.反复流产、早产等的子宫及宫颈因素检查
5.异常子宫影像改变(如超声、子宫输卵管造影)的评估
6.迷失、断裂及嵌顿的宫内节育器的定位与取出
7.流产不全致胚物组织及宫内异物残留
8.子宫畸形的确诊与鉴别诊断
9.子宫内膜癌的早期诊断
二. 宫腔镜治疗的适应症:
1.久治无效的功能性出血、月经量增多可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;
2.子宫内膜息肉切除
3.子宫粘膜下肌瘤、肌壁间突向宫腔的肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;
4.子宫畸形(如子宫中隔)致不孕、反复流产等,可经宫腔镜电切进性矫正。
5. 宫腔粘连可在宫腔镜下电切分离粘连带。
6.宫内节育器迷失、断裂、嵌顿致取出困难
7.流产不全致胚物组织残留、胎骨残留等
8.输卵管近端阻塞、输卵管绝育
9.宫颈炎性病变切除
宫腔镜可以明确宫腔病变的诊断,并可以直接在宫腔镜下手术,具有适应范围广、无痛苦、直观、恢复快、费用低等特点。
图1 异常子宫出血
宫腔镜检查适应证:异常子宫出血;超声检查有异常宫腔回声及占位病变;原因不明的不孕;子宫造影异常;复发性流产等。
图2 不完全中隔子宫
宫腔镜治疗适应证:子宫内膜息肉;子宫粘膜下肌瘤;宫腔粘连分离;子宫内膜切除;子宫中隔切除;宫腔内异物取出;如节育环嵌顿;宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药等。
图3 节育环嵌顿